Toma de muestras de sangre del cuero cabelludo del feto para medir el pH y el lactato a lo largo del parto

Resumen

A pesar del uso generalizado del registro continuo de la frecuencia cardiaca fetal (RFC) desde la década de 1970, la tasa de parálisis cerebral no ha disminuido, mientras que la tasa de cesáreas ha incrementado drásticamente. El gran número de intervenciones por anomalías de la continuidad cardíaca fetal sin que los neonatos hagan ver signos de asfixia llevó al desarrollo de las llamadas técnicas de “segunda línea” para evaluar la tolerancia fetal a lo largo del parto.

Ya que la acidosis metabólica profunda es uno de los principales criterios de asfixia fetal, la medición del pH en el cuero cabelludo en caso de sospecha de HF semeja ser el método más racional de monitorización fetal. Los estudios han demostrado que el pH del cuero cabelludo limita el aumento de las cesáreas socias al uso de la FCF, sin que haya efectos negativos sobre el estado neonatal. Las primordiales desventajas de este procedimiento son que es invasivo y discontinuo y que necesita un volumen bastante de sangre fetal para el análisis (aproximadamente 35 microlitros), lo que da sitio a una tasa importante de errores en la medición.

La medición del lactato en el cuero cabelludo por micrométodo es asimismo un procedimiento discontinuo e invasivo. No obstante , el pequeñísimo volumen de sangre preciso (5 μl) provoca que los errores de medición sean mucho más raros que con el pH del cuero cabelludo. Aunque la evaluación es todavía insuficiente , su valor diagnóstico parece comparable al del pH del cuero cabelludo.

Resumen

La utilización generalizado de la monitorización continua de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) desde los años setenta se ha acompañado de un incremento de las tasas de partos por cesárea, sin que haya disminuido la tasa de parálisis cerebral.

Se han desarrollado métodos de segunda línea de monitorización fetal para detectar mejor a los fetos con verdadero riesgo de asfixia intraparto. La utilización de la exhibe de sangre del cuero cabelludo del feto (FBS) para la monitorización fetal semeja lógico, en tanto que la acidosis neonatal es uno de los más importantes criterios de asfixia al nacer. Los estudios demuestran que la utilización de la FBS reduce el aumento de partos por cesárea asociado al empleo de la monitorización continua de la FCF. Sin embargo , la FBS es invasiva, no continua y técnicamente incómoda, con una tasa bastante alta de muestras de sangre erradas.

La medición de los lactatos del cuero cabelludo fetal por micrométodo requiere un volumen de sangre bastante menor. Más allá de que se necesita una evaluación más amplia , el valor predictivo de los lactatos sanguíneos fetales parece ser similar al del pH sanguíneo del cuero cabelludo fetal.

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